新华社北京9月28日电问题：医生不足，《论文论》。能破解这些痼疾吗？——透视《关于加快医学教育创新发展的指导意见》
新华社记者瞿婷，林苗苗
培养优秀的医学人才是中国医疗卫生事业的基础工作。国务院办公厅近日发行《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，全面部署了优化医学学科专业结构、促进医学与多学科深度交叉融合、提高医学人才培养质量、医学科研创新能力等。
在很多改革的新措施中，缺乏医生，“论文论”……长期困扰我国卫生健康事业发展的这种痼疾能否得到缓解？
(小标题)重点是扭转“在治庆邦”全科医生和公共人才。
我国目前有30多万名全科医生、11.5万名公共卫生医生。在新冠肺炎疫情的考验下，基层医疗卫生预防能力和公共卫生体系建设暴露出人才“短板”。
“这揭示了医学人才培养的结构性问题.”中国医生协会副会长、中国医生培训学院执行院长齐学珍表示，目前医学教育领域普遍存在“轻访”现象，未能以治病为中心完成以健康为中心的转变，迫切需要经济社会发展整体的高度、完整性、系统性、协调性推进医学教育创新发展。
作为等级诊疗中负责基层首次诊疗的主力军，全科医生培养从2011年开始形成了较为系统的全科规范化培训体系。公共卫生人才培养至今尚未建立系统化、规范化的大学教育、毕业后教育、持续医学教育体系。
意见建议加强全科医学人才培养。加快建立高水平的公共卫生人才培养体系。专家指出，前者侧重“力量”，后者侧重“体系”，反映改革措施的问题导向，兼顾长短期和长期发展目标。
例如，有人提出了在3年内推进医学院普遍设立全科医学教育机构，为全体医学生加强全科医学教育等的意见。中国医生协会全科医生分会会长杜雪平认为这是必要的。“虽然基层人民在功能上不能进行礼宾融合，但教育和素质认可仍然是分开的。创新发展应考虑培养既具有临床素质又具有公共卫生素质的基层医生。”
对公共卫生人才培养的意见是，依靠高水平的大学部署，建设高水平的公共卫生大学，加强预防医学本科生实践能力的培养，加强医学院和疾病预防控制中心、传染病医院的医学研究合作，3年内建设30个左右的公共卫生实训示范基地等。
“以预防为主，医疗预防相结合，首先要在教育方面推进。”中国医生协会公共卫生医生分部常务委员、中国疾控中心研究生院副院长罗怀明表示，与临床医学一样，公共卫生也是实践性强的专业。公共卫生的核心能力要接受实践的检验评价，还要在实践中培养和提高。在国家层面尽快建立完善的公共卫生医师规范化教育制度，现场流行病学培训(CFETP)等实践能力培训是重要的一环。
(小标题)优化人才结构，大幅招生儿科、麻醉等4类专业研究生。
近年来，很多地方医院儿科、麻醉、感染、重症等专科医生不足的情况令人担忧。对此，有人提出，2020年临床医学博士学位许可机关应设立麻醉感染重症儿科系，大幅扩大麻醉感染重症儿科研究生招生规模。
“对专业不足的研究生阶段招生给予倾斜和鼓励是个好主意。”全国医学教育发展中心常务主任、北京大学医学部副主任王伟民表示，从教育规律上看，医学本科阶段的重点是培养知识的全面综合人才，研究生阶段才是培养专业人才的关键时期。本科基础厚，有研究生专业才能培养必要的专业人才。
“高级复合医学人才”是对未来人才培养结构意见的新方向。对此，提出了推进基础和临床融合综合八年制临床医学教育改革，加强政策保障，支持八年制医学院毕业生进入博士后流动站的意见。
王伟民说，以前的医学教育一般是基础医学和临床医学专业“各自学习”，缺乏整合。改革是巩固基础和临床，延长适当的训练时间，有助于培养多学科复合人才，促进高级医疗人才的临床和研究“两条腿走路”。
(小标题)打破“只有论文”倾向，毕业后医学教育制度迎来突破
我国已经形成了医学院校教育、毕业后教育、持续医学教育的有机联系——临床医学人才培养体系。在传染病大考试中，医护人员掌握实战和新技能的能力尤为重要。
有人提出了深化居民培训，继续医学教育改革的意见。特别是在电子方面，例如，面向社会招生的教育对象，在教育合格年在医疗机构就业，根据应届毕业生平等对待等，表现得非常细致。(威廉莎士比亚、住院医师)合格的本科学历临床医生与硕士研究生同等对待。
“这些规定是临床实践导向在人事政策上的具体体现，是毕业后医学教育制度的重大突破。”制学组表示，随着改革措施的推进，将有力地扭转医学本科毕业生对“轻临床、中学历、轻能力”的误解，将我国的临床医生培训路径转向以住院医师规范化培训为主的正确道路。
王卫民表示：“大局界、大民生、大学、大专工的新定位将对医学教育的未来产生重大影响。”作为教育工作者，我希望大家关注改革措施的下一阶段，出台更多执行力强的具体方案。”(完成)
