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美国的医疗改革与美国国本有关。美国医疗、医药产业的经济体量占美国经济总量的近20%，美国医疗市场具有全面、完整的竞争机制，鼓励创新的市长/市场环境，提供世界一流的医疗技术水平。但是，很多人认为美国的医疗费用高得可以负担，美国约15%的人口没有医疗保障，人均平均寿命在经合组织国家中排在第二位，因此美国医疗体制极度失败。
奥巴马医改法案试图解决无保险集团的医疗保障，但到目前为止，虽然缩小了无保险人口，但在控制医疗费用、提高医疗质量方面没有达到预期目标，这无法避免被废除的命运。(威廉莎士比亚、温斯顿、健康管理)。
因此，在美国大选中，美国医学改革几乎决定了大选的走向。
医疗整编难题不是一个国家的特产。中国作为发展中国家，已经实行全民医疗保险，但迅速增加的医疗费用侵蚀了全民医疗保险的原有保障水平，许多总括地区医疗基金面临钻底的危机，同时给财政、城乡居民带来沉重负担。(威廉莎士比亚、温斯顿、健康管理)也许能从美国医疗改革的得失中证明中国医疗改革的得失。为此，我们在中国社科院公共卫生中心转载了《羡慕美国？教你看懂美国医疗体系》条稿件，该系列探讨了这一全球重要话题。
在发达国家经济中，美国的医疗体系是特例。与欧洲国家、加拿大、日本等发达国家普遍建立覆盖全体国民的社会保障制度不同，美国政府主导的社会医疗保险侧重于保护老人团体(Medicare)和弱者(Medicaid)，劳动者的医疗保险由商业保险机构提供。美国卫生总费用达到GDP的18%，这是因为政府没有向全体国民提供社会保险，所以商业医疗保险主导的体系不可避免地因利润而费用昂贵的观点正在流行。但是这种法理依据不足，真正的原因我们在下面详细说明。
当地时间2017年1月13日，美国纽约、奥巴马医疗改革倡导者和民众在特朗普大厦前举行示威，要求特朗普及其过渡团队维持奥巴马医疗改革。视觉中国也是
政府提供义务性社会医疗保险，在公共机关运营医疗保险能否降低费用，需要实证检查和科学分析。美国医疗费用高的企业需要一一查明从商业医疗保险机构出来的多少，或者从整个需求者(医疗保险)系统出来的多少，以及从供应商(医疗服务)系统出来的多少。
下面简要介绍美国的医疗服务体系、医疗保险体系，分析现有问题和医疗费用上涨的各种原因。
（一）美国的医疗服务体系概况
从经济和社会角度看，医疗、医药行业在美国占有重要地位。2014年，美国卫生总费用3万亿美元，占GDP比重已达18%，若将美国医疗行业看作是一个独立的经济体，它将是全球第五大经济体，排在德国之后，超过法国、英国、俄罗斯和巴西。这3万亿美元中比重最高的是医院收入，占32%(GDP的5.6%)，医生(包括医生在内的诊所)占20%(GDP的3.6%)。实际上，医院和医生服务(包括诊所)是美国经济中规模最大的两个行业，超过建筑业(美国GDP的3.6%)、广播通信业(2.5%)、采矿和石化业(1.95%)、计算机和电子产业(1.95%)医疗保险占卫生总费用的比重为5.6%(GDP的1%)，药品比重为10%，中国药品比重与全年超过40%有很大不同。这反映了医院运营(主要是新型医疗技术)和医疗人力资源在美国具有更高的市场价值。另一方面，美国因高药价而生病，但也说明药费不是美国医疗费用高的主要原因。
因此，医疗行业也是美国就业人数最多的行业，达到1550万人，占总就业人口的10.3%(1)。其中，外来工作(包括日间手术中心)就业比例最多，占总就业人口的4.5%，医院仅为3.5%，表明医院属于技术密集型行业，其余2.3%在家庭护理和长期护理领域。
医生和医疗机构是支撑整个医疗服务体系的核心。供应商体系的组织模式和商业运营模式不仅影响医疗服务质量，还影响医疗费用的趋势和增速。近年来，其组织模式和商业模式的演变趋势反映了美国面临的问题和供给处体系对社会和政策环境演变的应对战略。
1医生和医疗机构的基本概况
目前，美国约有96.7万人，护士17.5万人，护士390万人，医疗机构784626家。其中约63万名医生(65%)是诊所执业医生，只有11万名医生(11.8%)是医院职员。诊所执业医生中有41%提供初级医疗服务。
医生中比重最多的是家庭医生，占医生总数的21.4%，但医生产生的医疗费用中，家庭医生的比例只有13.1%。接着内科医生约占13.2%，其余心脏、肿瘤等专科占1%至5%。心脏科医生以3.3%的比率产生了约12.8%的医生费用，这是医生费用中比重最高的部分。
医生诊所是整个服务体系的基石，解决大部分常见疾病和多发病。与中国几乎所有外科手术都在二级医院完成不同，美国68%的外科手术都是在诊所(包括日间手术中心)完成的。病情紧急或更严重的患者一般在门诊(多科合诊)。
